Page 18 - MigræneNyt august 2022

MOH og forebyggende behandling Multisygdom: Hvordan forbedrer vi

– hvad er der sket siden 2019? vilkårene for multisyge?

Vi bragte i februar 2019 en Migræne danmark har tid- I tråd med Sund-
oversigt over, hvordan MOH ligere skrevet om begrebet hedsstyrelsens
moh bliver behandlet internatio- Multisygdom (Se Migræne Nyt foreløbige konklu-
nalt. Vi fandt de gældende
maj 2021). Migræne danmark
sioner, beskriver
behandlingsvejledninger fra 7 følger området, og senest, i Anne Frølich, der
andre lande, og der var en vis enighed multisygdom juni 2022, har Sundhedssty- er centerleder og
om, at først skal migrænikeren relsen udarbejdet 13 anbefa- professor i multi-
medicinsaneres (på medicinferie) linger til hvordan man undgår sygdom og kronisk
i en del uger (tal fra 4 til 12 uger). de uhensigtsmæssige konse- sygdom, i en nylig
Derefter kunne behandlingen med den kvenser ved samtidig brug af artikel (Politiken
forebyggende medicin begyndes. Det flere slags medicin (polyfarmaci) – et 24.6.2022 – ’Vi
ser ud til at have ændret sig en del fænomen der typisk rammer multi- svigter de multisyge
på de 3½ år, der er gået, siden teksten syge. fælt’), hvad hun ser natiden viste, at mange patienter
blev skrevet. En netop udgivet bog som de mest centrale punkter i en re- var meget tilfredse og trygge
om behandlingen af MOH, ser ud til at Et af de helt centrale problemer ved formation af indsatsen for multisyge, ved videokonsultationer. De viste
samle trådene, som situationen ser multisygdom er nemlig, at patienten herunder for at komme fejl-/overmedi- også, at de der modtog træning via
ud nu. Bogens anbefalinger giver bl.a. medicineres for mange ting samtidig, cinering til livs. skærm, opnåede samme resulta-
mulighed for at patienterne starter ser af den danske undersøgelse af men at der ikke er et samlet overblik ter, som de der mødte fysisk op.
på forebyggende samtidig med at Behandlinger: behandlingen af MOH et billede, som over hvordan medicinerne virker sam- Fra hendes perspektiv ligger proble- • Ser på den måde samfundet
der holdes pause fra den sædvanlige 1. Forebyggende medicin i 6 måneder, indikerer, at en medicinfri periode men. Det resulterer i fejl-/overmedici- merne helt centralt i den måde vi har betaler for de enkelte ydelser
anfaldsmedicin. Dog må patienten derefter evt. stop for anfaldsmedicin på et antal uger ikke er nødvendig nering, dårligere trivsel for patienten, organiseret vores sundhedsvæsen til borgerne i sundhedsvæsenet.
tage en anden slags anfaldsmedicin 2. Stop for al anfaldsmedicin, fore- inden forebyggende behandling. De og et ressourcespild for sundhedsvæ- på – forløbene for den enkelte patient Sundhedsvæsenet er præget af
end den sædvanlige maks. 3 dage på byggende medicin fra dag 1 endelige resultater (efter 1 år) er så senet. hænger ganske enkelt ikke sammen. en ’silo-opdeling’ (ligesom social-
en uge. 3. Stop for al anfaldsmedicin, fore- ens, at det ikke er muligt at udpege en For eksempel deles vigtige informa- området), hvilket betyder at man
byggende medicin efter 2 måneder ’vinder’. Sundhedsstyrelsens rapport stiller tioner ikke automatisk mellem egen
Bogens forfattere er amerikanske. skarpt på netop dette - at der mangler læge, hospital og kommune. Det øger fokuserer på – og bliver betalt for
- hver enkelt sygdomsbehandling.
Det er vigtigt for forfatterne at un- I løbet af det første år med de tre Disse resultater (og sikkert yderligere koordinering og overblik for behand- risikoen for fejl-/overmedicinering, og Én ad gangen. Det fremmer ikke
derstrege, at behandlingen skal give forskellige behandlingsstrate- erfaringer) ser ud til, at have påvirket lingen af den enkelte patient. Konkret koster både samfundet og patienten et fokus på at skabe et overblik
patienterne færrest mulige gener. gier, faldt migrænedagene i løbet af behandlingsvejledningerne i en række skriver Sundhedsstyrelsen, i forbin- mange spildte ressourcer. over den enkelte patients kom-
de første ca. 4 måneder, og fandt vestlige lande, så der ikke længere er delse med at anbefalingerne kom i
En dansk undersøgelse fra 2021 viste, derefter nogenlunde et stabilt leje et fast krav om medicinsanering inden offentlig høring: Anne Frølich anbefaler konkret, at man plekse sygdomsbillede, og sikre en
overordnet og sammenhængende
at der ikke var statistisk forskel (dvs. (se grafen). Den gruppe, som ikke fik forebyggende behandling. Lægerne vil • Sikrer at behandlerens møde med tilgang til behandlingen.
kun tilfældigheder gav anledning til forebyggende medicin (den lyseblå bistå med støttemedicin til de første "Arbejdet har vist, at der ikke findes patienten bliver på patient-
små forskelle) på resultaterne, når linje i grafen) fik dog en del flere mi- hårde dage i en sanering, men det én model til at forebygge og hånd- ens præmisser både vedrørende Anne Frølich mener, at Danmark står
man sammenlignede tre forskellige grænedage efter de første 4 måneder. ses at der ikke nødvendigvis er tale tere polyfarmaci hos personer med indhold og mål for behandling, og med en helt unik position i forhold til
forebyggende behandlinger og deres om helt så lange medicinfri perioder multisygdom. Området er komplekst at man sammen med patienten at skubbe på, på dette område – også
effekt efter et år. Tilsammen giver disse to beskrivel- som tidligere. Samtidig med pause og der findes altså ikke umiddelbart lægger en sammenhængende internationalt. Vi har et højt udviklet
eller blot reduk- enkle universelle løsningsmodeller på behandlingsplan.
tion af forbrug af strukturelt og fagprofessionelt niveau. • Gør organiseringen af patientfor- sundhedsvæsen, solide sundhedsdata
Behandlinger: anfaldsmedicin, Derimod kræver det et samarbejde løb simplere, eksempelvis ved at og en tradition for at arbejde systema-
1. Forebyggende medicin i 6 måneder, derefter evt. stop for anfaldsmedicin kan forebyggende på tværs af sektorer, myndigheder, flytte nogle opgaver og kontroller tisk med blandt andet organisationsud-
vikling og patientinddragelse.
2. Stop for al anfaldsmedicin, forebyggende medicin fra dag 1 behandling så klinikere og behandlere. Anbefaling- fra hospitalsambulatoriet over til
3. Stop for al anfaldsmedicin, forebyggende medicin efter 2 måneder opstartes. erne indeholder både praksisnære og egen læge. Lad os håbe at vi i fremtiden målrettet
strukturelle tiltag." • Forlænger konsultationstiden hos
/ABO den alment praktiserende læge vil bruge disse styrker til at fremme
en mere helhedsorienteret tilgang til
og på hospitalets ambulatorier. Et
Kilder: nyligt studie viste lovende resul- patientforløb, både i Danmark og i ud-
H. C. Dienera Fire ud af 10 danskere - næsten tater i forhold til overblik ved at landet, og ikke blot i sammenhæng
et al: Euro- 1.2 millioner - lider af to eller fle- forlænge konsultationstiden til 45 med et fokus på fejl/overmedicine-
pean Academy re kroniske sygdomme, og antal- minutter. ring, men en samlet indsats for at se
of Neurology let er stigende. En undersøgelse • Udvikler og forsker i anvendelsen patienter med multi-sygdom som hele
guideline on the viser en stigning på 31 procent fra af nye digitale løsninger, så de mennesker, som skal have individu-
management of 2009 til 2017. 240.000 danskere passer til patientens, men også aliseret behandling målrettet netop
medication-over- har fire eller flere kroniske syg- lægernes og sygeplejerskernes deres sygdom.
use headache, domme (kompleks multisygdom). behov. For mange patienter sparer
European Journal det vigtig tid og energi ikke at skul- Man kan læse mere om multisygdom
of Neurology, 9 Kilde: Danske Patienter le transportere sig til et vente- på Multisygdom.dk.
April 2020 værelse, og erfaringer fra coro- /MBP

18 MigræneNyt nr. 2 2022 MigræneNyt nr. 2 2022 19