Page 5 - MigræneNyt august 2022

Migræner der kan kureres

Migræne er en samlediagnose er slimhinderne i bihulerne meget de står op, og knapt så slem, når de (pilene i øjnene på figuren). Og så en monoamin. Den dannes i f.eks. nylethylamin. Selvom info-siderne om
og også en konsensusdiagno- følsomme, og tryk udløser migræne. sidder, eller endnu bedre, ligger ned. er det på høje tid til at få medicinsk tomater og citrusfrugt. disse to anti-depressive midler (også
migræne migræne formentlig dækker Nogle af snøvlerne har måske (også) Når trykket er normaliseret, reduce- på internettet fremhæver, at de ikke
brugt til behandling af Parkinsons)
se. Det betyder, at begrebet
behandling for overtrykket.
giver migræne, fordi de ikke blokerer
kronisk bihulebetændelse, som kan
over (dvs. samler) mere end
et sygdomsbillede, som godt
en del migrænikere, som oplever, at
lypper, som kan fjernes operativt. Det
nok har nogle fællestræk, slås ned med antibiotika, eller har po- res migrænen. Se også side 17. for nedbrydningen af tyramin, er der
men som ikke nødvendigvis skulle også reducere migrænedagene. Allergiudløst migræneanfald de får migræne, når de spiser noget
har gavn af den samme behandling. Vi oplever en allergisk reaktion som der indeholder phenylethylamin, eller
Konsensus betyder, at der er enighed Der er nok flere typer af ’bihu- Når hullet i dura er lappet, reduce- opsvulmede slimhinder, rødmen i noget der indeholder aspartam.
om noget – her diagnosen migræne. le-migræne’ (sinus-migræne på res migrænen. Det gøres ofte ved at huden og måske kløe. Det udløses, når
Man kan jo blive enige om mangt og lægesprog). Men det ser ikke ud til, sprøjte lidt blod ind i rygmarvs- kroppen (huden, slimhinderne) kom- Hovedparten af befolkningen har en
meget, men det behøver ikke at bety- at det er et emne, som har den store væsken. Så lukker blodet hullet. mer i kontakt med et stof, som øger rigelig produktion af enzymet MonoA-
de, at det man enedes om, også er den interesse blandt de danske migræne- produktionen af histamin. Histamin minOksidase (MAO) i tarmen. Men
eneste ’rigtige’ diagnose (hvis der alt- læger. IIH (forhøjet tryk i udvider blodkarrenes diameter, så der et mindretal danner så lidt af dette
så findes en fælles, korrekt diagnose cerebrospinalvæsken) kan løbe mere blod gennem de områ- enzym, at en del af de biogene aminer
for det sammenrend af symptomer, vi De nye mødre Specielt overvægtige kvinder (men der, der er ramt af allergi-reaktionen. optages i blodet. Her virker aminerne
for tiden kalder migræne). Epiduralblokader bliver brugt mere også andre) kan udvikle et overtryk Den øgede blodgennemstrømning gør, karsammentrækkende. Et måltid med
og mere på de danske fødeafdelinger. i cerebrospinalvæsken. Det giver sig at de udløsende stoffer hurtigere kan f.eks. højt tyramin-indhold giver der- Desværre er der endnu ikke udviklet
Vi hører af og til læger, der siger, at En epiduralblokade består af en udtryk i migræne, som (lige mod- fjernes. for en stigning i blodtrykket. Samtidig medicin, som kan erstatte MAO-en-
migræne kan ikke kureres. Det er en kanyle, som stikkes ind gennem dura sat de nybagte mødres migræne) udløses en refleks i blodkarrenes zymet. Så personer som kun har en
sandhed med nogle små modifikatio- (hinden, som omslutter hjernen og er værst, når man ligger ned, og er vægge, så der frigives NO, som får lille produktion af MAO i tarmen (eller
ner. rygmarven) og afleverer et bedøvel- mindre plagsom, når man står op. Det blodkarrene til at udvide sig. som tager medicin som blokerer for
sesmiddel i cerebrospinal-væsken. forhøjede tryk i væsken omkring hjer- MAO i tarmen, vil fortsat opleve at de
I det følgende er der nogle eksem- Når kanylen trækkes ud, kan den ved nen skyldes, at ’afløbet’ for cerebro- Blodkar, som ligger mellem kraniet og får migræne af fødevarer der indehol-
pler på migræner, som lægerne kan et uheld efterlade et hul i dura, som spinalvæsken ikke fungerer optimalt. hjernehinden, kommer herved til at der tyramin og/eller phenylethylamin.
behandle årsagen til. er så stort, at det ikke straks lukker Hos de fleste af os udskiftes væsken trykke mere end normalt på hjer- Fødevaremigrænikere, og personer
sig selv. Nogle kanyler giver flere løbende, og trykket holdes optimalt. nehinden. Den er trykfølsom, og de der behandles med antidepressiv me-
Snøvlerne af denne type problemer – andre Der er flere ’afløb’ og specielt afløbet smerter, som kommer fra hjernehin- dicin, må derfor opfordres til at gå på
Det er ret enkelt at identificere efterlader små huller, som lukker sig gennem sibenene kan blive stoppet. den er det, som migrænikerne oplever en diæt som stort set ikke indeholder
migrænikere, som snøvler. De taler, hurtigt. Men vi vil gerne hurtigst muligt gen- som migrænesmerter. tyramin eller phenylethylamin.
som om de har snot i næsen. Det oprette den normale situation. Dvs. vi
kan man høre allerede ved de første vil gerne få histaminen til at forsvinde Indtager man aspartam hver dag i Læs mere om fødevaremigræne på
sætninger i en samtale. Når man hurtigt. En anti-histamin tablet får et par uger, giver dette migræne, kan Migræne danmarks hjemmeside.
snøvler, har man en eller anden form normaliseret de allergiramte områder man læse i en amerikansk forsknings-
for forstoppelse i næsen eller måske hurtigere, og vi oplever en bedring. rappport. En del migrænikere oplever Hormonel migræne
et sted i bihulerne. dog, at migrænen kommer i løbet af Hver 5. kvindelige migræniker i den
Men ofte har histaminen allerede i de 15 minutter eller deromkring. Aspar- fødedygtige alder har migrænean-
tidlige stadier af den allergiske reak- tam nedbrydes nemlig i tarmen til fald, som kommer i forbindelse med
tion udvidet blodkar mellem kraniet phenylalanin, som har samme effekt menstruationen, og evt. også omkring
og hjernehinden. Da kraniet ikke giver som phenylethylamin. ægløsningen. Der er tydeligvis en
efter, og hjernehinden er trykfølsom, sammenhæng mellem migrænen og
De nybagte mødre kan opleve migræ- opstår der smerter i hjernehinden, og Medicinfremkaldt migræne kvindernes cyklus. Anfaldene omkring
ne (også selvom de aldrig tidligere har Hvis overskudsvæsken ikke kan løbe vi har et migræneanfald. Der er en række antidepressive medi- menstruationen er vanskeligere at
haft et migræneanfald) i dagene efter ud, stiger trykket. Det kan medføre, at ciner, som blokerer for dannelsen af behandle end anfald på andre tider –
fødslen. Det er helt normalt, forsikrer synsnerven bliver klemt på vejen gen- Migræner, der endnu ikke er en enzymet MAO (MonoAminOksidase). dvs. at f.eks. triptanerne ikke rigtigt
fødselslægen. Og ja, hullet tager op til nem det lille hul i kraniet, hvor syns- kur for, men som burde kunne De kaldes ofte for MAO-hæmmere synes at virke optimalt.
et par dage om at lukke sig. Men hvis nerven går fra øjet og ind i hjernen. kureres eller MAO inhibitorer. Det betyder,
migrænen fortsætter i ugevis, må- En klemt synsnerve giver først at brugere af antidepressiv medicin, I perioden omkring menstruationen
nedsvis eller årevis, er der et problem. synsforstyrrelser, og hvis skaderne Fødevaremigræne f.eks. Marplan og Eldepryl, ikke ned- er indholdet af tyramin i blodet højere
Det kan skyldes, at epiduralblokadens på synsnerven bliver alvorlige, kan Fødevaremigræne kunne også hedde bryder tyraminen, som de plejer, og end på andre tidspunkter. Kvinderne
For år tilbage opererede man migræ- lille kanylehul ikke er lukket, så der nerven ikke sender besked fra øjet til amin-migræne. For det er de biogene de oplever at få migræneanfald, hvis oplever derfor, at de reagerer stærke-
nikere i Schweiz. Lægerne fjernede en siver lidt spinalvæske ud hele tiden. synsbarken i hjernen. Så er øjet blevet aminer, som dannes i vores fødevarer, de f.eks. spiser chokolade eller drikker re på fødevarer med tyramin-indhold.
lille smule af en knogle, som næsten Så falder trykket i den væske, som blindt. Så det er vigtigt at få en aftale når de angribes af (eller inokuleres alkoholiske drikke.
eller faktisk rørte ved væggen i et har til opgave at sørge for at hjernen med en neurolog eller en øjenlæge. med, hvis det er en del af tilbered- Lægerne anbefaler at udskyde men-
af hulrummene i det, vi i daglig tale og rygmarven ligger godt beskyttet Begge læger kan (bør kunne) se, at ningen) bakterier. Bakterierne dan- Seligilin og Rasagilin er også struationen f.eks. med mini-piller, og
kalder bihulerne. Så fik de langt færre indenfor dura. De nybagte mødre vil der kommer en hævelse på det sted, ner biogene monoaminer (tyramin, MAO-hæmmere, men blokerer pri- så planlægge en menstruation med
migrænedage. På en eller anden måde opleve en migræne, som er værst, når hvor synsnerven går ind i nethinden phenylethylamin). Octopamin er også mært for MAO-B, som nedbryder phe- tilhørende migræne, når det passer

4 MigræneNyt nr. 2 2022 MigræneNyt nr. 2 2022 5