Page 7 - MigræneNyt august 2022

Ældres migræne kan behandles, f.eks. med

CGRP antistoffer

ind i tilværelsens andre aktiviteter. dre hyppig. Men der er mange flere Indtil for nylig, har det været hun udskriver recepter på CGRP- med Quilipta (Atogepant), Ubrelvy
En hormonspiral kan også for nogen endnu ukendte årsager til migræne – god latin, at, personer over 60 antistoffer til ældre migrænikere, bør (Ubrogepant), Nurtec (Rimegepant)
stoppe menstruationen. eller måske årsager, som lægerne og eller 65 år ikke kunne få trip- foretage en grundig undersøgelse af og Reyvow (Lasmiditan). Gepant-en-
patienterne endnu ikke helt har for- taner, og derfor stort set var patienten. Det er vigtigt at sikre sig, delsen siger, at medicinen er en CGRP
Konklusion stået, er årsagen til migræneanfald. behandling henvist til håndkøbsmedicin at der ikke er symptomer på lavt stof- antistof, dvs. ligner Aimovig, Ajovy og
Der er faktisk en række forskellige som anfaldsbehandling. skifte, åreforkalkning eller grøn stær Emgality, men er egnet til anfalds-
årsager til migræne, som i nogen grad /ABO (overtryk i øjet). behandling. Ditan-endelsen siger, at
kan påvirkes, så migrænen bliver min- Nu viser det sig, at CGRP an- medicinen blokerer 5HTF-receptoren,
tistofferne udmærket kan bruges af Desuden er det vigtigt at sikre sig, dvs. en receptor i samme ”familie”
ældre migrænikere. Specielt er CGRP at der ikke er andre forhold, som som triptanerne. Men da ditanerne
antistoffer som anfaldsmedicin nok kan være årsag til hovedpinen eller ikke blokerer 5HTB- og 5HTD-recep-
Vejen gennem behandlingssystemet interessant for de ældre migrænikere, migrænen. torene, påvirker ditanerne ikke hjerte
og blodkredsløb.
men de forebyggende midler kan også
bruges uden problemer. Endelig bør lægen huske, at ældre
migrænikere ofte har dobbeltsidig Læs også om hvordan trykket i
Ressourcerne i det danske Hvis den praktiserende neurolog må største problemer ender. Lægerne Triptanerne har alle den kedelige bi- hovedpine, og ofte ikke reagerer på lys væsken omkring hjernen kan give
opgive at give patienten en acceptabel på disse to afdelinger arbejder nært
sundhedssystem er begræn-
migræne på side 17.
behandling sede, så de skal bruges, så livskvalitet, går vejen videre til regio- sammen med forskere og deltager i omkring hjertet sammen. Det medfø- /ABO
virkning, at de trækker kranspulsåren
og lyde.
projekter med hovedpinespecialister
flest muligt får det største
nens hovedpineklinik på et hospital.
rer en vis øget risiko for blodpropper i
fra andre lande.
Disse klinikker har neurologer ansat
udbytte af behandlingerne.
og omkring hjertet, foruden i hjernen.
med speciale i hovedpinesygdomme.
Derfor begynder al behand-
CGRP antistofferne påvirker derimod
ling i det offentlige system
hos egen læge. Han/hun er Klinikkerne er lige for tiden ved at Hvis man er så uheldig, at lægerne ikke blodkredsløbet eller hjertets Kurven er fra en artikel i Lan-
begynde at give behandling med CGRP i Glostrup eller Århus også må give
rytme.
’gatekeeper’, dvs. den som kan klare antistoffer, f.eks. Aimovig, Ajovy og op, vil egen læge eller en neurolog cet – et af de mest respekterede
videnskabelige tidsskrifter. Den
de almindeligste problemer, men som Emgality. Det er regionen, som afgør, formentlig kunne yde en del behand- viser, at omkring 10% af kvinder
også kan sende videre til speciali- hvornår det enkelte hospital begynder linger, evt. efter aftale med lægerne i omkring 65 års alderen stadig har
serede læger. For migræne er det de med denne behandling. Glostrup eller Århus. migræne, og at knapt 5% af de
praktiserende neurologer. De har en jævnaldrende mænd har migræne.
ekstra uddannelse i neurologi, og har Den højeste ekspertise findes i Dette system er beskrevet i Sund- De ældres migræne bør derfor
derfor også mere viden om migræne. Glostrup (Rigshospitalet) og i Århus. hedsstyrelsens Specialevejledning for tages alvorligt og behandles på
Det er også her, patienterne med de Neurologi fra 2021. Der udkommer en CGRP-midler som anfaldsbehandling bedste vis. De ældre migrænikere
revideret er endnu ikke markedsført i Dan- har brug for behandling med de
Speciale- mark, men de kommer formentlig på nye anfaldsmediciner. Jo før jo
vejledning Forskerne bag denne information markedet indenfor overskuelig tid. I bedre.
med nogle peger dog på, at lægen, inden han/ USA behandler lægerne allerede nu
års mel-
lemrum.
/ABO
Giver stress migræne?
Eller giver migræne stress?

Det spurgte en lille flok ficere forskellene mellem dem, der
norske læger hinanden om.
får gavn af terapi mod stress, og dem
migræne Efter en gennemgang af den der ikke får denne virkning. Samtidig
bør forskerne se på migrænetriggere,
nuværende viden om emnet
risiko-faktorer og både fysiologi og
kom til det den konklusion, at
spørgsmålet ikke kan besva-
res med enten – eller. psykologi.
Så det tager nok lidt tid, inden vi får
Der er indtil videre ikke en god forkla- anfald (eller flere) skulle udløse et svaret på forskernes spørgsmål.
ring på, hvordan stress skulle kunne migræneanfald.
udløse migræne. Tilsvarende kunne /ABO
de norske læger heller ikke finde en Så indtil videre anbefaler lægerne
forklaring på, hvordan et migræne- store undersøgelser, som vil identi-

6 MigræneNyt nr. 2 2022 MigræneNyt nr. 2 2022 7