Page 8 - MigræneNyt august 2022

De store EU-landes regler for Medicinsanering måske ikke nødvendig

CGRP-antistoffer inden behandling med CGRP-antistof

EU har deres egen organisa- behandlingssvigt på tidligere Det er den korte udgave af
tion (EMA, European Medici-
en sammenligning mellem
forebyggende behandlinger
behandling nes Agency), som svarer til med mindst ét antihypertensivum behandling forebyggende behandling med
(blodtrykssænkende medicin) og ét
den danske Lægemiddelsty-
Aimovig (Erenumab) og Em-
gality (Galcanezumab). Linket
relse. Al ny medicin vurderes,
anti-epileptikum (epilepsimedicin).”
og der skrives en diger rapport Medicinrådet anbefaler desuden ”Em-
fører til den fulde artikel, hvor
om fordele og ulemper. Hvis
information om forbrug af
som et ligestillet behandlingsalterna-
fordelene er i overtal, kan de gality, fordi det samlet set vurderes de seneste 3 måneder og mindst 6 der er flere grafer, f.eks. med
enkelte medlemslande i EU godkende tiv til Aimovig og Ajovy. Samtidig vil ugers uvirksom forebyggende behand- smertestillende medicin.
medicinen (evt. med særlige betingel- sundhedsvæsenets omkostninger til ling eller voldsomme bivirkninger fra
ser) til salg i deres land. lægemidlet være rimelige.” forebyggende medicin fra mindst 3 Der var ingen forskel på resultaterne
forskellige typer forebyggende medi- for Aimovig og Emgality. Forskellen
De tre store lande (Tyskland, Frankrig Indtil videre gives medicinen kun cin. Når det er opfyldt, kan migræni- mellem sanering og ingen sanering
og Italien) har nu godkendt Aimovig, på hospitaler, dvs. den er gratis for keren få et CGRP-antistof. var ikke signifikant (dvs. forskellen
Ajovy og Emgality. Deres regler er lidt patienten. var så lille at den kunne være tilfæl-
anderledes end de danske regler. Der gives et tilskud til medicinen på dig).
Kronisk migræne defineres her i lan- 30%. Forfatterne understreger, at delta- Men det rokker ikke ved, at resultatet
Danske regler det som mere end 15 hovedpinedage /ABO Resultaterne her er fra to forsøg (et gerne var udvalgt, så de i gennemsnit med og uden sanering var ens. Og så
Her i landet om måneden, heraf mindst 8 migræ- med Aimovig og et med Emgality), havde haft kronisk hovedpine i 15 år er der ikke ifølge denne undersøgelse
anbefaler Medi- nedage. hver med 28, som fik sanering inden og medicinoverforbrugshovedpine ikke grund til at gennemgå en medi-
cinrådet Emgality Hvis vi i Danmark kan få has på den forebyggende behandling og 83 (MOH) i 13 år. Samtidig med at hoved- cinsanering. Det ændrer dog ikke på,
”til patienter med De tre store landes regler ventelisterne, er de danske regler som fik den forebyggende behandling pinedagene faldt fra 30 dage til ca. 20 at det desværre stadig er den officiel-
kronisk migræne, De store lande kræver mindst 8 dages måske ikke helt tossede. uden sanering. dage om måneden, faldt deltagernes le anbefaling i Danmark.
som har oplevet handikappende migræne om måneden forbrug af smertestillende medicin
Bemærk, at resultaterne er hoved- tilsvarende. Det nævnes ikke direk- /ABO
pinedage, ikke migrænedage. Og at te, men det tyder på, at deltagerne
skalaen på Y-aksen ikke går til nul. I stadig havde omkring 20 dage om Kilder:
Hvad kan vi bedst lide? lægesprog omfatter hovedpine både måneden med hovedpine. Vi ved ikke Carslen LN, et al: Comparison of 3
om disse dage var migrænedage eller
Treatment Strategies for medication
migræne og spændingshovedpine. Det
kan, som her, gøre det lidt vanskeligt spændingshovedpine. Der mangler Overuse Headache: A Randomised
Anfaldsmedicin eller forebyggende? at tolke resultaterne af denne under- dog dokumentation på, at Aimovig Clinical Trial, JAMA Neurol. 2020 Sept
og Emgality kan reducere antallet af
1; 77(9):1069-1078
søgelse.
dage med spændingshovedpine.
De danske migrænikere er Og 40% var mere eller mindre util- 29% af deltagerne i undersøgelsen
fredse.
var i fuldtidsbeskæftigelse. 19% hav-
helt klart bedst tilfreds med
behandling deres anfaldsmedicin. 40% er Der var 213 besvarelser for forebyg- de skiftet karrierevej pga. migrænen Ajovy reducerer brugen af håndkøbsmedicin
og 15% havde mistet en ansættelse
helt tilfredse eller nogenlun-
gende medicin og 265 for anfaldsme-
pga. migrænen.
de tilfredse med anfaldsme-
og antidepressiv medicin
dicinen. Kun 23% er helt eller
dicin. Deltagerne i undersøgelsen var
nogenlunde tilfredse med
Ark1
deres forebyggende medicin. voksne danske migrænikere med 4 /ABO
eller flere migrænedage om måneden.
Tal fra ’det virkelige liv’, dvs. faldet var lige netop ikke signifikant
fra en alle brugerne af en me-
– dvs. der er en lille risiko for, at det
Tilfredshed med medicinsk behandling af migræne dicin i en periode, siger måske kunne skyldes et tilfælde.
Migræne påvirker vores liv i høj
Danske migrænikere med mere end 4 migrænedage om måneden grad. Det er vigtigt, at migræni- behandling mere om medicinen, end de
kerne får den anfaldsmedicin el- kliniske afprøvninger på en Data er fra USA, så det er sandsynligt,
40 ler forebyggende behandling, som udvalgt gruppe mennesker. at der er et større forbrug af antide-
35 kan sætte dem i stand til at få et 987 migrænikere startede på pressiv medicin i denne undersøgelse,
30 nogenlunde normalt arbejds- og Ajovy behandling, og 746 fort- end vi ville finde i en dansk gruppe
% af svar 25 Forebyggende medicin familieliv. Få gerne en god snak satte behandlingen efter 6 måneder. migrænikere. Så faldet i brugen af
Anfaldsmedicin
20
den antidepressive medicin kan blive
Disse brugere af Ajovy blev udspurgt
med lægen om den behandling du
15
10 får. om en masse faktorer i deres daglige større i USA. /ABO
liv.
5
0 Skift læge, hvis du og lægen ikke De mest bemærkelsesværdige (og
har en god kemi sammen. En ny statistisk signifikante) ændringer var,
læge kan måske redde dit ægte- at de reducerede deres brug af hånd-
skab og din karriere, hvis han/hun
forstår dine behov. købsmedicin og antidepressiv medicin.
Mængden af triptaner faldt også, men
8 MigræneNyt nr. 2 2022 MigræneNyt nr. 2 2022 9

Side 1