Page 13 - MigræneNyt november 2022

Hvorfor kan kaffe trigge men også lindre

migræneanfald?

Af Janu Thuraiaiyah, Læge sker findes der fire forskellige adeno- er en meget heterogen sygdom, som af koffeinindtag også resultere i 2. Thuraiaiyah J, Kokoti L, Al-Karagho-
og Ph.d.-studerende, Dansk sin-receptorer. To af disse receptorer varierer meget fra en person til en hovedpine, hvorfor man ej heller bør li MAM, et al. Involvement of adeno-
migræne let-Glostrup effekt, mens de andre to anses for at koffeins effekt på det enkelte individ. din morgenkaffe, men husk at mærke pathophysiology: A systematic review
anden. Dette er også tilfældet ved
sine signaling pathway in migraine
stoppe abrupt. Der er stadig plads til
Hovedpinecenter, Rigshospita-
anses for at have smertestillende
efter med dig selv.
Det er derfor vigtigt, at man mærker
of clinical studies. Cephalalgia 2022;
være smertestimulerende. Dyrestu-
Spørger man migrænepatien-
på sit koffeinindtag. Vedvarende øget
ter om deres forhold til kaffe dier viser, at adenosin-receptorer er efter med sig selv og er opmærksom Referencer: 033310242210776.
lokaliseret i smertevejene, som spiller
eller koffein generelt, vil svaret som en central rolle i migræne. Derudover indtagelse af koffein trods hovedpine, 1. Alstadhaug KB, Andreou AP. Caf- 3. Fried NT, Elliott MB, Oshinsky ML.
regel gå i to modsatte retninger. Cirka kan aktivering af én af de smertesti- kan på længere sigt øge risikoen for feine and Primary (Migraine) Heada- The Role of Adenosine Signaling in
en femtedel af migrænepatienter rap- mulerende receptorer udvide blodkar udvikling af kroniske hovedpinety- ches-Friend or Foe? Front Neurol Headache: A Review. Brain Sci 2017;
porterer, at kaffe kan trigge deres an- fra rottehjerner, hvor effekten kan per. Omvendt kan pludseligt ophør 2019; 10: 1275. 7: 30.
fald, mens at indtagelse af kaffe kan blokeres af koffein.
forværre et igangværende anfald hos
andre. Faktisk er der studier der viser, Forhøjet adenosin ved
at øget indtag af koffein øger risikoen migræneanfald
for kronisk migræne og medicinover- I menneskestudier har man obser- Janu Thuraiaiyah
forbrugshovedpine. Til trods for disse veret forhøjede værdier af adenosin efter placebo. Ved infusion af adeno-
udtalelser indeholder smertestillende under migræneanfald, og hovedpine sin sås en kortvarig udvidelse på ca. Forsvinder migrænen i overgangsalderen?
præparater, såsom TREO, Excedrin er en kendt bivirkning til infusion af 30 minutter af tindingekarret og kar i
og Panadol Migraine, 50 eller 65 mg adenosin, som bruges til hjerteun- hjernen. Det skal her nævnes, at flere
koffein i en kombination med enten dersøgelser. Alt i alt tyder disse fund teorier om migræne er baseret på, at Det skal man ikke regne med. migræneanfald i overgangsalderen. holdet i blodet. Og sådan et fald kan
Aspirin® (acetylsalicylsyre), Panodil® på, at adenosin og dets receptorer der sker en udvidelse af kar i hjernen Med andre ord, alle migrænikere og et udløse et migræneanfald.
(paracetamol) eller begge dele. Disse kan være involveret i migræne. Dette under migræneanfald. Man regner med, at stort set mindretal som ikke tidligere har haft
smertestillende præparater fungerer ville kunne forklare hvorfor, at koffein alle kvindelige migrænikere migræne, får migræne i overgangsal- Nogle vil få mange anfald, andre kan
godt, især mod migræne – hvilket med sin blokerende effekt kan lindre I dette studie konkluderede vi, at migræne plus et mindre antal kvin- deren. være mere heldige. Det afhænger af
sætter spørgsmålstegn ved koffeins anfaldene. For at komme mysteriet infusion af adenosin kan resultere i der, som ikke tidligere havde deres østrogensvingninger.
dual-effekt. Hvordan kan koffein både nærmere, inviterede vi 18 migræne- hovedpine og kortvarig udvidelse af migræne, oplever migræne- Et forholdsvis brat fald i østrogen-
have en forværrende, men også en patienter til Dansk Hovedpinecen- blodkar. Dog kan vi baseret på disse anfald i overgangsalderen. indholdet i blodet udløser de migræ- Vil et østrogentilskud så udjævne
lindrende effekt på migræne? ter, Rigshospitalet-Glostrup. På to resultater ikke bekræfte, at adenosin Der er mange undersøgelser med nedage, som kommer samtidig med svingningerne?
adskilte forsøgsdage fik forsøgsdelta- medfører migræneanfald. Dette kan noget varierende resultater, men de menstruationen. Når vi kommer til
Koffein er det mest indtagene gerne adenosin- eller placeboinfusion skyldes, at adenosin aktiverer fire kan opsummeres til, at mellem 10 og overgangsalderen, kommer der en Det ser ud til, at et østrogentilskud
psykostimulerende stof (saltvand) i blindet og randomiseret forskellige receptorer med modsat- 29% af alle kvinder får ét eller flere masse svingninger i østrogenind- har lige netop den modsatte virkning –
verden over orden. Forsøgsdeltagerne var infor- rettede effekter. Opsætningen af dvs. flere migrænedage.
Til trods for at koffein er det mest merede om, at de ikke måtte indtage dette forsøg tillader ikke, at vi kan
indtagne psykostimulerende stof koffeinholdelige produkter, herunder adskille disse receptorers individuelle Hvad så med at få fjernet mere eller
verden over, er dets rolle i migræne kaffe, te, energidrikke eller chokolade, funktioner. Det er også vigtigt at hus- mindre af underlivet?
stadig uvist. Forskellige teorier har samt nikotin og alkohol, 12 timer in- ke, at det daglige koffeinindtag kan
været diskuteret igennem årenes løb, den forsøgsstart, da dette kan påvirke have haft indflydelse på antallet af Nix; det giver – overraskende nok –
herunder øget udskillelse af magnesi- resultaterne. adenosin-receptorer hos den enkelte heller ikke en reduktion i migræneda-
um og koffeininduceret dehydrering. deltager, og dermed den enkeltes gene.
På Dansk Hovedpinecenter, Rigs- Syv ud af atten deltagere (39%) følsomhed over for adenosin.
hospitalet-Glostrup har vi for nyligt rapporterede migræne efter adenosin Når menstruationerne er ophørt
valgt at undersøge en anden teori, sammenlignet med tre ud af atten Baseret på hidtil præsenterede data (lægerne regner med, at der skal gå
som involverer de såkaldte adeno- (17%) efter placebo. Fjorten ud af er der ingen tvivl om, at adenosin-re- et år siden seneste menstruation) så
sin-receptorer. Koffein blokerer disse atten (78%) rapporterede hovedpine ceptorer har en rolle at spille i forhold er der nogle migrænikere, som slipper
adenosin-receptorer, og forhindrer efter adenosin, hvorimod kun seks ud til hovedpine. Det kunne tænkes, for anfaldene. Men nogle kvinder har
deres naturlige effekt. Hos menne- af atten (33%) oplevede hovedpine fortsat østrogensvingninger i flere år
at aktivering af de smertestillende
adenosin-receptorer og blokering af efter den sidste menstruation, med
de smertestimulerende receptorer tilhørende migræneanfald.
ville være potentielle, fremtidige be-
handlingsmuligheder for hovedpine og Ovenstående er baseret på artikler,
migræne. Dette må fremtidige studier som er op til 7 år gamle. En helt ny
med fokus på de specifikke adeno- oversigtsartikel fastslår, at vi stadig
sin-receptorer fortælle os! ikke har medicin, som kan mildne/fjer-
ne migræne i overgangsalderen.
Hvordan skal du nu forholde dig?
Så hvordan skal du forholde dig til /ABO
koffeinholdige fødevarer? Migræne

12 MigræneNyt nr. 3 2022 MigræneNyt nr. 3 2022 13