Page 21 - MigræneNyt marts 2023

Hvad ved vi om migræne og CGRP?

En meget omfattende pub- deres kolleger), at CGRP kan udvide least seven drugs that target CGRP. menligner vores forståelse af CGRP Links:
CGRP’s forskellige funktioner i krop-
blodkar i og omkring hjernehinden, og
likation om CGRP’s forskel-
” (Det stærkeste bevis for CGRP’s
med et billede af Monet (se billedet af
cgrp lige funktioner i kroppen, har at dette nok har noget at gøre med rolle i migræne, er, at der er udviklet åkanderne og broen). Set på afstand pen: https://journals.physiology.org/
også et afsnit om CGRP og
er det tydeligt, hvad billedet fore-
migræne. Men der er, (skriver de),
doi/abs/10.1152/physrev.00059.2021
mindst 7 forskellige effektive medi-
migræne. Her er de (måske) mere end bare blodkarsudvidelse, ciner, som er rettet mod CGRP.) stiller. Kommer man nærmere, er der ?journalCode=physrev
vigtigste oplysninger. som kan give migræne. masser af detaljer, hvis funktion ikke
Forfatterne til den artikel om CGRP, er helt så enkel at forstå. /ABO
Mange undersøgelser har set på CGRP Hvad kan vi konkludere? som dette er skrevet ud fra, sam-
i blodet og i cerebrospinalvæsken Migrænens gåde er endnu ikke fuldt
(væsken omkring hjernen og rygmar- ud afsløret. Der er mange ukendte
ven). Men forsøg med dyr har vist, at faktorer. Det er derfor overraskende,
disse målinger ikke hænger sammen at artiklen, som er basis for denne
med kunstigt fremkaldte migræne- lille tekst, bl.a. skriver:
anfald. Indholdet af CGRP i spyttet CGRP i spyttet – en indikation på om CGRP
synes at være et bedre mål for, hvad ”The most persuasive line of evi-
der sker i løbet af et migræneanfald. Vi ved stadig ikke (i 2023), hvor og dence in support of a role for CGRP in
Se også næste side, hvor forskere hvad CGRP påvirker, når der udløses migraine is the clinical efficacy of at antistoffer virker?
fandt, at der ikke altid er en sammen- et migræneanfald. Der er nogenlunde
hæng mellem et migræneanfald og enighed om, at trigeminusnerven og
CGRP-mængden i spyttet. hjernehinderne er involveret. Men det Oplagte spørgsmål, som vi nu kan Først et par (nye) facts: Forskerne konkluderer, at en behand- Så der er helt klart faktorer, som
er ikke dokumenteret, skriver forfat- stille: ling med Aimovig nedsætter indholdet forskerne endnu ikke helt har identi-
CGRP synes at blive nedbrudt hurtigt terne. cgrp Migrænikere har et større af CGRP i spyttet hos migrænikere, ficeret mht. sammenhængen mellem
(halveringstid på 7 minutter), men der 1. Hvorfor virker CGRP antistof- indhold af CGRP i spyttet end som ikke har en depression. CGRP i spyttet og migræneanfaldene.
er også CGRP-molekyler, som ned- Men der er enighed om blandt for- fer kun på 2 ud af 3 migræne- ikke-migrænikere. Jo flere
brydes langsomt (halveringstid på 26 fatterne (og de antyder også blandt anfald? migrænedage per måned, jo højere Vi ved dog, fra en publikation fra Links:
dage). Det giver givetvis nogle prob- a. Er det fordi, at det tredje indhold af CGRP i spyttet (i gennem- tidligere i 2022, at der synes at være Publikation 2022: https://
lemer, hvis man vil måle effekten af anfald måske slet ikke er snit). nogle migræneanfald, som klart journals.sagepub.com/doi/
et migræneanfald på CGRP-mængden Artiklen, som er basis for det- den samme sygdom, som hænger sammen med en øget mæng- epub/10.1177/03331024211040467
i en kropsvæske. Vi venter nu på en te indlæg, forsøger at fortælle de to der fik god behand- Migræne følges ofte af depressive de CGRP i spyttet, mens andre anfald
forklaring på dette fænomen. om alle de resultater, som har træk (en mild depression). Depression (hos samme patient) ikke følges af et /ABO
betydning for vores forståelse ling af medicinen? øger også CGRP-indholdet i spyttet øget CGRP-indhold i spyttet. Enkelte
Halveringstiden er et udtryk for, af CGRP’s funktion i forhold til 2. Hvordan kan der mon være to (se den gule linje i figuren). Så migræ- patienter har slet ikke disse variatio-
forskellige halveringstider for
hvornår halvdelen af et stof er ned- migræne. Det betyder, at der er det samme CGRP-molekyle? nikere, som har en (mild) depression ner i CGRP indholdet i spyttet.
brudt. I dette tilfælde det smerte- modsigende påstande i teksten, a. Er der faktisk flere typer sammen med migrænen, har et højere
for der er modstridende hypoteser
fremkaldende CGRP. indhold af CGRP i
om hvad, migræne egentlig er. For CGRP molekyler, som spyttet end migræni-
eksempel er det måske en strid hver for sig har en halve- kere, som ikke har de
Dansk forskning har vist, at en injek- om ord, om migræne er en neu- ringstid?
tion med CGRP kan udløse et moderat rologisk sygdom, som bl.a. giver 3. Hvorfor virker CGRP anti- depressive tenden-
migræneanfald hos 2 ud af 3 mi- udvidede blodkar i hjernen, eller stoffer ikke på hemiplegisk ser.
grænikere. Migrænikere med hemi- om migræneanfaldene udløses af, migræne og aura?
plegisk migræne reagerede dog ikke at en trigger udløser en udvidelse Det viste sig også,
på injektionen og forsøgspersonerne af blodkar på hjernens overflade, a. Man regner hemiplegisk at CGRP-indholdet
oplevede ikke at få aura. Kontrolgrup- dvs. at migræne er en vaskulær migræne som en mi- i spyttet ikke stiger
pen (ikke-migrænikere) fik højst en sygdom. græne med en voldsom med flere migræ-
mild hovedpine. Det tolkes som, at aura. Og er migræne nedage, (episodiske
migrænikerne reagerer stærkere på Indtil andet er dokumenteret, er med aura faktisk en helt migrænikere og
en øgning af mængden af CGRP. anden sygdom end den kroniske migrænike-
det nok bedst at have et åbent almindelige migræne? re uden depression
sind, og acceptere, at vi faktisk 4. Migrænesmerterne skyldes har i gennemsnit
En triptan fjernede migrænen hos ikke helt har en vandtæt definition ifølge én teori, at blodkar på
forsøgspersonerne. på forskellen mellem migræne hjernens overflade udvider samme indhold af
som en neurologisk sygdom, og sig. Forskerne som skrev CGRP i spyttet). Men
Dyreforsøg tyder på, at der er forskel som en reaktion på en eller mange artiklen, som denne tekst CGRP-indholdet hos
på han- og hunkøns reaktioner, men triggere. Og at det mest over- bygger på, mener der er også kroniske migræni-
der synes ikke at være lavet forsøg bevisende argument for CGRP’s andre grunde til migræne- kere med tilhørende
på mennesker, som dokumenterer betydning for migrænen er, at der smerterne. depression er klart
dette. Indtil videre er konklusionen, at er udviklet mindst 7 forskellige a. Hvad mon disse andre højere, end det der
femininer (hunkøn) reagerer stærkere velfungerende migrænemediciner, ting kan være? findes hos de episo-
på CGRP end maskuliner (hankøn). som blokerer CGRP. diske migrænikere
med depression.

20 MigræneNyt nr. 1 2023 MigræneNyt nr. 1 2023 21