Page 9 - MigræneNyt august 2023

Ny daglig hovedpine Amerikanske hovedpinelæger fortolker

behandlingsvejledningen for triptaner

Der er – ganske få – migræni- Der ser ikke ud til at være en
kere, som pludselig (bogsta- generelt accepteret be-
migræne hovedpine hver eneste dag. migræne amerikanske migrænelæger.
handlingsvejledning for de
velig talt fra dag til dag) får
Hovedpinen er ofte migræ-
Men indlægssedlen for
neagtig (eller helt normal
bruge (suma)triptan, hvis
migræne), og det rammer sumatriptan advarer mod at
omkring 0,03% af den voksne man har haft en hjerneblød-
befolkning, svarende til ca. 4% af de ning eller en blodprop i hjernen, har
kroniske migrænikere. Det kaldes Ny hemiplegisk migræne eller har højt
Daglig Hovedpine (NDH). Børn kan blodtryk.
også have NDH.
Ikke desto mindre svarede omkring
Der er ikke nogen gode forklaringer halvdelen af de 148 læger, som
på, hvorfor NDH pludselig rammer besvarede survey’et, at de ”af og til”
en person. De fleste har episodisk gav triptaner til patienter som havde
migræne, inden de får NDH. Kvinder haft en blodprop i hjernen eller en
er mere udsat end mænd. 4 ud af 10 hjerneblødning.
NDH-patienter kan udpege en infek-
tion (ofte influenza), en operation, Omkring halvdelen af de 148 mi-
eller en stressperiode som en mulig grænelæger svarede desuden, at de
udløser. 2 ud af 3 NDH-patienter har ”ofte” eller ”somme tider” udskrev Her i landet siger det nyeste
migræne-symptomer, og resten har triptaner til personer med hemiple- produktresumé for Sumatriptan Der er ikke en dansk undersøgelse
symptomer på spændingshovedpine. gisk migræne. at Sumatriptan ”ikke må bruges” som svarer til den amerikanske.
Der er – selvfølgelig – nogen med til patienter med blodpropper og Men det synes, som om der er en
NDH, som kommer ud i et overforbrug Og endelig svarede halvdelen af hjerneblødning eller højt blodtryk, og del danske læger, som i nogle til-
af smertestillende medicin (ca. 1 ud lægerne, at de ”somme tider” el- at Sumatriptan ikke er godkendt som fælde afviger en smule fra pro-
af 5). Angst og depression er alminde- ler ”sjældent” udskrev triptaner til medicin til hemiplegisk migræne. duktresuméets tekster.
lige følgevirkninger, og det kan være patienter med ukontrolleret højt
svært at sove på grund af hovedpinen. blodtryk. Det danske produktresume skriver De danske regler kan i nogle til-
slægtninge med migræne. Så NDH er anbefaler migræneeksperterne at desuden, at vi ikke har tilstrækkelig fælde opleves som snærende og
nok ikke arveligt. behandle patienterne, som om de har erfaring mht. triptaner til gravide,
Migrænikere har ofte en eller fle- Lægerne udskrev ”ofte” triptaner til begrænsende. Men mon ikke det
re nære slægtninge, som også har kronisk migræne eller spændingsho- gravide (17% af lægerne), til migræni- men der er heller ikke nogen advar- styrker vores tillid til lægen, hvis
migræne. NDH-patienter har færre Der er meget sparsomme beretninger vedpine. De normale (gamle) fore- kere over 65 år (45% af lægerne), sel mod at bruge dem. Det danske vi kan være rimeligt sikre på, at
om behandling af NDH. Indtil videre byggende mediciner ser i ganske små og til patienter med langvarige aura produktresume fraråder at bruge vi ikke får en medicin, som vil øge
forsøg ud til kun at have en mindre (24% af lægerne). triptaner til personer over 65 år og risikoen for blodpropper og hjerne-
virkning. GON-blokade eller Botox-in- har ingen holdning til længerevarende blødninger.
jektioner har en væsentligt større Artiklen, som bringer disse oplys- aura.
effekt.
ninger, fortæller ikke, om det var de Eller – ville vi (som patienter) ger-
samme læger, som var generøse i /ABO ne selv få lov til at vurdere, om vi
Der er usikkerhed om NDH kan for- behandlingen af alle disse forhold, vil tage risikoen? Det kræver nok
svinde igen af sig selv.
eller om den enkelte læge kunne være en del oplysninger om de aktuelle
restriktiv på nogle forhold, og generøs risici.
/ABO
på andre forhold hos patienten.

For en ikke-professionel synes det,
som om NDH kunne blive udløst af
et traume. Der kan være forskel-
lige traumer involveret, og de ser
ikke ud til at forsvinde indenfor Ting tager tid…
kort tid. Men generelt er vores
nuværende viden om denne type
hovedpine meget lille, og meget
ser ud til at bygge på små grupper og da specielt, når det handler om ny sespray med ergotamin. Man håber på Patient = tålmodig på engelsk.
patienters reaktioner. medicin. FDA har nu accepteret at en afgørelse i januar 2024.
modtage en ansøgning om en næ- /ABO

8 MigræneNyt nr. 2 2023 MigræneNyt nr. 2 2023 9