Page 15 - MigræneNyt marts 2022

Nobel-pris som øger vores forståelse af 2 ud af 3 amerikanske migrænikere

migrænesmerter (lidt) fortæller ikke lægen om migrænen

Nobelprisen i medicin gik kaldes Piezo-1, som betyder tryk-1 på Det er konklusionen på en
i december 2021 til David græsk. Den har en ’søster’ som kaldes Denne lidt kringlede forklaring del af en større undersøgel-
migræne tian. De forsker i ion-kanaler, behagelig fornemmelse). Begge ion- underbygger den model, som migræne deltagere. Alle skulle for-
se med 41.925 amerikanske
Julius og Ardem Patapou-
Peizo-2, som registrerer berøring (en
kaldes blodkar-teorien eller den
tælle, om de havde været til
kanaler sidder sammen med mange
og det handler – bl.a. - om,
hvordan vi opfatter smerter.
i hjernen, når vi har migræne.
måneder.
De to ’søstre’ registrerer, om vi ud-
De er dermed vigtige brikker i andre ion-kanaler i vores nerve-ender. vaskulære teori, for hvad der sker lægen indenfor de sidste 12
puslespillet om, hvorfor vi har sættes for tryk (som gør ondt) eller Den støtter også tanken om, at
migrænesmerter. Så vi migrænikere en behagelig berøring. migræne er en steril inflammation 5.430 af dem fortalte, at de havde
har nu fået en lidt bedre forståelse i blodkar på hjernens overflade. migræne mere end 4 dage om måne-
for, hvad der sker, når vores hoved gør Når blodkar på hjernens overflade Men den ser ikke ud til at have en den. De blev spurgt om deres brug af
ondt. udvider sig, trykker de på de nerver, forklaring på de migræner, som lægerne. 62% af dem havde været til
som ligger i hjernehinderne. Trykket ikke er pulserende. lægen i anden anledning
Forskerne studerede specielt en i blodkarrene varierer med pulsen, i løbet af det seneste
ion-kanal, som reagerer på tryk. Den og Piezo-1-kanalerne reagerer på år. Men 39% af dem, der
to forskellige måder. Det besøgte lægen, fortalte
pulserende blodkar sætter en ikke at de led af migræ-
kaskade i gang, som frigiver ne. Mere end 4 migræ-
en lang række stoffer, bl.a. nedage om måneden er
ATP. ATP kan frigive energi, ikke uden betydning for
som bl.a. kan frigøre CGRP. livskvaliteten.
CGRP er det stof, som vi
blokerer med Aimovig, Ajovy Hvorfor? Over halvdelen
og/eller Emgality, så vi ikke af dem, der ikke fortalte
mærker migrænesmerterne. om migrænen, syntes
godt de selv kunne
Der er også migrænikere, som håndtere det problem.
har smerter, som ikke dunker Lidt under halvdelen
i takt med pulsen. Forskerne syntes ikke, de havde
har ikke omtalt, om disse det slemt nok til at ulej-
migrænikere reagerer an- lige lægen med migræ-
derledes. nen. Og lidt mere end
halvdelen frygtede ikke
Det lyder alt sam- at blive taget alvorligt.
men ret kompliceret.
Nobel-prisen er givet Vi er et sted i omegnen
for at sætte denne af ½ million migrænikere
lille brik ind i vores i Danmark. Mange har
forståelse af smerter. kun enkelte migræneda- formentlig ikke syntes, de havde brug på triptaner. Måske har de ikke fortalt
Nu ved vi, at vejen fra ge om året (se diagrammet fra Sve- for en læge. lægen om migrænen.
blodkarret til nerve- rige, som er data fra 630 tilfældige
cellen går via Piezo-1 migrænikere i en 4 ugers periode). Ca. Migrænikere med 4 – 9 migrænedage Vi ved ikke, hvor mange migræneda-
kanaler, og undervejs en tredjedel af migrænikerne havde (den blå cirkel) kan måske, måske ge de 80% har. Men der er givetvis
aktiveres ATP, som 0 til 3 migrænedage i den undersøg- ikke, klare sig fint med håndkøbsme- nogle med få, men meget belastende
leverer energi til te måned (den røde cirkel). De har dicin. Det er ca. 40% af migrænikerne. migrænedage, som vælger at tage
frigørelsen af CGRP- Den sidste tredjedel af migrænikerne triptaner, og andre, som har migræne
molekyler. (den grønne oval) har (eller burde stort set alle dage, hvis livskvalitet
400.000 migrænikere svarer tal- have) en diagnose som kroniske afhænger af tilstrækkeligt med trip-
mæssigt nogenlunde til, at alle
Så vi får næppe ny migrænikere. tan-doser.
migrænemedicin migrænikere med mindre end 10
migrænedage ikke har snakket
udviklet direkte på med lægen, og derfor klarer sig I Danmark er der ca. 100.000 brugere Vi ved heller ikke, om de amerikanske
basis af Nobel-prisen, med håndkøbsmedicin. af triptaner – dvs. 100.000 forskellige migrænikere undgår lægen af økono-
men måske kan andre personnumre har indløst mindst en miske årsager. Men sammenlignet
smertefulde lidelser recept på en triptan i løbet af et år. med fordelingen af migrænedage i
lindres. Vi ved ikke, hvor mange danske Det er ca. 20% af alle migræniker- Sverige, er det ikke alle de kroniske
migrænikere klarer sig alene med ne. Eller, med andre ord, 80% (dvs. migrænikere, som får triptaner i
/ABO håndkøbsmedicin, selvom de har 400.000 personer) af de danske Danmark.
mange migrænedage. migrænikere har ikke fået en recept /ABO

14 MigræneNyt nr. 1 2022 MigræneNyt nr. 1 2022 15