Page 11 - MigræneNyt august 2022

Er du opdateret på de nyeste

behandlingsmetoder?

Af Gitte Hildebrandt peptid eller det er med andre ord et CGRP, som er det vigtige i forhold til Gammacore og Cefaly er lignende Vitamin B2, Q10 og magnesium er Hvordan ser fremtiden ud for
migræne.
protein, der findes mange steder i
forebyggelsen og behandlingen af
andre muligheder. Livsstilsændringer
produkter. De er gode at bruge f.eks.
behandling Migraine World Summit, kroppen. Det frigøres fra blodkarrene Hvilke bivirkninger af CGRP har ved graviditet eller hvis man tolererer kan etableres uden, at man læg- migræne?
der er en stor konference
ger skylden over på den enkelte. De
medicin dårligt. De kan bruges både
Der er en fornyet interesse for forsk-
under et anfald og er smertefrem-
ning omkring migræne og de seneste
om migræne, foregår hvert kaldende. Så hvis man kan hæmme
som forebyggelse og behandling.
man opdaget nu, som man ikke så
fleste kan arbejde med at justere
år i marts måned. Dette
år er udviklingen eksploderet. Der er
f.eks. deres motionsvaner, at spise
i de kliniske studier?
frigørelsen af proteinet, kan man
indlæg er en sammenfat-
udelukke evt. triggere i kosten.
migræne på en holdbar måde
fortalt teorien bag brugen af CGRP i
ning af interviewet med mindske smerterne. Det er meget kort I de kliniske studier da man udviklede Er det muligt at håndtere regelmæssigt, drikke tilstrækkeligt og kommet så mange nye muligheder nu.
Der vil altid være noget, der virker på
medicinen, var den mest fremtræ-
den amerikanske professor i neu- migrænebehandlingen. dende bivirkning irritation omkring uden medicin? nogen, så giv ikke op. Det handler om
rologi Deborah Friedman. Emnet injektionsområdet. Det har senere vist Det er lidt sværere, men f.eks. er de Stresshåndtering, meditation og at finde den rigtige løsning for den
var nye behandlingsmetoder. Hvor effektive er CGRP sig, at Aimovig f.eks. har bivirkninger enheder til neuromodulation (f.eks. mindfulness er andre medicinfri enkelte.
præparaterne? som forstoppelse, hårtab og forhøjet Cefaly) et alternativ til medicinsk muligheder.
Læs mere om eventet på www.mi- Mere end halvdelen oplevede en blodtryk. Det er almindeligt, at flere behandling.
graineworldsummit.com. halvering af anfaldsdage i de kliniske bivirkninger dukker op, efterhånden
studier, hvilket er en succes, når det som medicinen kommer ud til flere
Hvilke typer af medicin har man kommer til at forebygge migræne i mennesker.
tidligere anvendt forebyggende følge lægerne. Hun siger også i inter-
mod migræne? viewet, at de har lært, at det ikke er Hvordan adskiller CGRP-
Man har brugt og bruger stadig f.eks. en magisk løsning for alle. De kliniske præparaterne sig fra triptanerne? Hvorfor opgiver migrænikerne den
antidepressiv medicin (Saroten), studier gav et indtryk af, at medicinen Triptanerne påvirker til dels blodkar-
betablokkere (Selo Zok), blod- virkede stort set med det samme, renes størrelse og anbefales derfor forebyggende medicin?
trykssænkende medicin (Metoprolol) men i virkeligheden har vi opdaget, at ikke til dem med kredsløbsforstyrrel-
og medicin mod epilepsi (Topiramat). der godt kan gå op mod 4-6 måneder ser eller hjerteproblemer, mens nogle
før ønsket effekt. af CRGP præparaterne ikke påvirker Den hyppigste årsag til at Det er konklusionen på en stor tysk De hårdest ramte migrænikere (flest
Det er opstået ved, at en hjertepatient blodkarrene og derfor kan bruges til afbryde den forebyggende undersøgelse med mere end 21.000 dage med migræne per måned) ople-
f.eks. har fortalt, at deres migræne Er det værd at prøve en af de de patienter, der ikke må få triptaner. behandling mod migræne er deltagere. Deltagerne blev fundet vede i højere grad end dem med færre
er blevet mærkbart bedre efter, de andre CGRP præparater, hvis bivirkninger. Og den næst- via Facebook, og var forholdsvis unge migrænedage, at den forebyggende
er begyndt at tage betablokkere. Det f.eks. Aimovig ikke hjælper? Er der medicin, man kan tage, behandling hyppigste (lige i hælene på (gennemsnitlig alder 29 år). 85% var behandling ikke hjalp.
var først med triptanerne i starten Der er ingen studier på dette, men hvis man af den ene eller anden bivirkningerne) er, at medici- kvinder og 71% var fuldtids beskæf-
af 90’erne, at der fandtes en type hendes (Deborah Friedmanns) per- grund ikke må tage triptaner? nen ikke hjælper! tigede. På intet sted i artiklen nævnes, hvilke
medicin udviklet mod netop migræne sonlige holdning er, at det er værd at Ja, i interviewet nævner hun Reyvow forebyggende midler der blev brugt.
og senere kom CGRP præparaterne prøve. Det er lidt teknisk, men der er (Lasmitidan), der endnu ikke (marts Men det oplyses, at surveyet blev
(Aimovig, Ajovy m.fl). mindre forskelle på, hvordan mær- 2022) er på markedet i Danmark. afholdt få måneder efter at den før-
kerne fungerer rent kemisk. Stoffet virker ved at hæmme inflam- ste CGRP-antistof blev tilgængelig i
Det første CGRP præparat kom al- mationen i hjernehinden og dermed Tyskland. Så langt de fleste deltagere
lerede i 80’erne, men man opdagede, Nogle blokerer CGRP ved at sætte sig udviklingen af migræne. har fortalt om deres erfaringer med
at det gav leverskader og så var man på receptorer, mens andre er konstru- de velkendte forebyggende mediciner,
tvunget til at tage det af markedet eret, så de sætter sig på liganden. I Noget af det mest interessante ved som var udviklet til andre sygdomme.
igen. I 2018 med Aimovig kom der begge tilfælde blokeres frigørelsen af Reyvow er, at den receptor i hjernen,
endelig et forebyggende præparat, som den sætter sig på, også er den re- 2 ud af 3 forfattere til publikationen
som sigter direkte på at behandle ceptor som triptanerne sætter sig på. var ansat hos Novartis, som markeds-
migrænen. fører Aimovig.
I modsætning til triptaner sætter /ABO
Aimovig var som sagt den første af Reyvow sig dog ikke på en række
CGRP medicin på det danske marked. andre receptorer, som giver sam- Når nu der synes at være en gan-
Senere kom Ajovy, Emgality og mentrækninger i karrene. Dermed ske stor grad af utilfredshed med
Umbrelvy. Sidstnævnte tages som en kan Reywow gives til dem med de forebyggende (ældre) medici-
tablet ved anfald og en af fordelene hjertekarsygdomme, der ikke må tage ner, er det vel (også) nærliggende
ved den er, at man ikke behøver at triptaner. at anbefale at tage anfaldsmedicin
tage den ved det første tegn på an- i stedet – evt. også i større mæng-
fald, som med triptanerne. Aimovig, Hvilke nye enheder indenfor neu- der, end det normalt anbefales her
Emgality og Umbrelvy tages som en romodulation kommer snart? i landet. I Tyskland (hvor undersø-
injektion. Typisk en gang per måned. Relivion er den nyeste på markedet gelsen blev gennemført), kan man
og den (https://www.relivion.com/) købe triptan uden recept. Det kan
Hvad er CGRP og hvorfor er det stimulerer trigeminus- og occipital- man også i Sverige, Frankrig, Ita-
vigtigt, når det kommer til nerven med elektiske impulser. Begge lien, Polen, Spanien og i mindst 6
migræne? nerver spiller en rolle ved hovedpine lande udenfor EU (oplysninger fra
CGRP er et Calcitonin-gen-relateret og migræne. Google april 2022).

10 MigræneNyt nr. 2 2022 MigræneNyt nr. 2 2022 11