Page 17 - MigræneNyt november 2023

Ændringer i medicinmarkedet Det generelle tilskud til Eletriptan (Relpax)

og Zolmitriptan er i fare

Fra 1. september 2023 er Det må forstås som disse krav for at 5 kr og 12 kr pr tablet i oktober Af Anne Egelund, forperson læger, at de ikke har det godt med de antal patienter, som bruger både
Vyepti (Eptinezumab) første- få Vydura med klausulen: 2023). De øvrige triptaner har for Migræne danmark og Anne billigere triptaner. antidepressiva og triptaner.
økonomi ferne . Det er en CGRP- A. Optimal oral forebyggende be- oktober 2023. samfund sentant, Migræne danmark Risiko for alvorlige bivirkninger Migræne danmark foreslår
Bülow-Olsen, Patientrepræ-
en mindstepris på over 30 kr. i
valget blandt CGRP-anti-stof-
1
Væsentligt at bemærke i den sam-
injektion, som gives intra-
Migræne danmark foreslår derfor, at
handling.
venøst hver 3. måned på et
er den generelle grænse for
cerede (dvs. der er sund-
og Rizatriptan øger risikoen for det
2. der skal etableres et klausuleret
hospital. Samtidig har Aimovig B. Hvis triptaner ikke er kontraindi- C. 8 doser Vydura om måneden (Først publiceret i Sundheds- menhæng er også, at Sumatriptan 1. det generelle tilskud bevares, eller
politisk Tidsskrift)
(Erenumab) selvfølgelig mis- hedsmæssige årsager til ikke at anfaldsbehandling med Vydura. sjældne, men farlige serotonin syn- tilskud til de to triptaner, hvorved
tet status som førstevalg. bruge triptaner) skal patienten Men her taler vi om en optimal, Lægemiddelstyrelsen/Medicintilskud- drom ved samtidig brug af de mest patienten får automatisk tilskud,
have prøvet mindst 3 triptaner fejlslået forebyggende behan- snævnet har varslet, at det generelle brugte antidepressive midler og visse hvis klausulen opfyldes. Klausulen
Fra 26. oktober 2023 mistede Ele- med dårligt resultat. dling, som ikke kan afhjælpes tilskud til Eletriptan og Zolmitriptan former for medicin mod Parkinsons. bør være, at a) patienten har prøvet
triptan og Zolmitriptan deres ge- C. Maks 8 Vydura-doser per måned. med triptaner. Hvad er mon vil bortfalde d. 27. november 2023. Eletriptan indebærer ikke risiko for Sumatriptan og Rizatriptan, og har
nerelle tilskud . Lægen kan søge om D. Hvis Vydura ikke giver lindring i 3 tanken bag at begrænse til 8 Migræne danmark foreslår, at beslut- serotonin syndrom. Uhindret adgang måttet opgive begge disse triptaner
2
enkelt-tilskud, hvis de andre triptaner forskellige migræneanfald, stop- doser, frem for at benytte Vy- ning ændres. til Eletriptan kan derfor være vigtig på grund af væsentlige bivirkninger
ikke fungerer for dig. pes Vydura-behandlingen. dura til forebyggende behandling for den gruppe af patienter, som tager og/eller en manglende acceptabel
med max 15 doser Vydura om Brugere af Eletriptan og f.eks. antidepressivt medicin, men virkning, eller b) patienten tager
Fra 16. oktober 2023 kan special- Det giver anledning til følgende over- måneden? Zolmitriptan har allerede samtidig har brug for triptaner. anden medicin, der øger risikoen for
læger i neurologi udskrive Vydura med vejelser og kommentarer: afprøvet de billigere triptaner serotonin syndrom
klausuleret tilskud på disse betingel- Og så lige et godt råd: Hvis du får 12% af de danske triptanbrugere
3
ser (citat fra Lægemiddelstyrelsen ): A. Det er uklart, hvad optimal oral medicin på klausul-ordningen, skal er i behandling med Eletriptan eller Klausulen vil sikre, at de brugere
forebyggende behandling er. lægen på hver af de følgende recepter Zolmitriptan (tal fra Lægemiddel- ”Så alt i alt må det af Eletriptan og Zolmitriptan, som
”Akut behandling af migræneanfald, også indikere, at det er et klausuleret statistikregisteret). De har givetvis konkluderes, at der kan allerede har ’kvalificeret sig’ til de lidt
iværksat af speciallæge i neu- B. Der kræves, at håndkøbsmedicin tilskud. Mind gerne lægen venligt om allesammen først fået Sumatriptan spares en del lægetid til dyrere triptaner, automatisk får det
rologi, hos patienter i optimal oral ikke er tilstrækkeligt, og at 3 dette. (lægernes førstevalg), og har fun- klausulerede tilskud. Det sparer læ-
forebyggende behandling, og hvor triptaner er forsøgt, med mindre det, at Sumatriptan ikke var en god ansøgninger om enkelt- gerne for individuelle ansøgninger, og
behandling med simple analgetika patienten f.eks. er i behandling løsning. Så er den almindelige ’rute’ tilskud til Eletriptan migrænikerne for bekymringer og evt.
(eventuelt kombineret med antieme- med anden medicin, som blok- Kilder at afprøve Rizatriptan. Og hvis den betaling til lægen for ansøgningen.
tika) og mindst 3 triptaner (eventuelt erer for triptan-brug (f.eks. heller ikke giver en god oplevelse for eller Zolmitriptan, hvis
kombineret med NSAID) har vist sig antidepressiv medicin). 1) https://medicinraadet. migrænikeren, er det næste skridt en der etableres et klau- Så alt i alt må det konkluderes, at der
utilstrækkelige, er kontraindicerede dk/media/4wleztbh/ af de to triptaner, som nu står til at suleret tilskud.” kan spares en del lægetid til ansøg-
eller ikke tolereres. Patienten må Kravet om 3 fejlslagne triptaner medicinr%C3%A5dets- miste tilskuddet. Lægemiddelstyrel- ninger om enkelttilskud til Eletriptan
højst indtage 8 tabletter per måned, medfører i realiteten, at pa- l%C3%A6gemiddelrekommandation- sen/ Medicintilskudsnævnet angiver, eller Zolmitriptan, hvis der etableres
og behandlingen skal seponeres ved tienten skal prøve Sumatriptan, vedr-l%C3%A6gemidler-til-kronisk- at der kan søges enkelttilskud til disse et klausuleret tilskud.
utilstrækkelig effekt på 3 forskellige Rizatriptan og Eletriptan (de migr%C3%A6ne-version-2-0.pdf midler, men kriterierne for at modtage Migræne danmark har ikke oplysnin-
anfald.” tre billigste, med priser på 3 kr, tilskuddet beskrives ikke. ger om, hvor mange danske migræni- Endelig ønsker vi at påpege, at det
2) https://laegemid- kere, som har diagnoser, som udløser ikke er rimeligt, at pålægge en tilfæl-
delstyrelsen.dk/ Det er forståeligt, at regionerne skal behandling med de mest brugte anti- dig gruppe migrænikere med et lidt
da/nyheder/2023/ spare. Men det er ikke let at forstå, at depressiva. Men et review med 4,19 specielt behov for deres anfaldsme-
tilskuddet-til-migraene- sparekniven lige netop skal ramme en millioner deltagere med hovedpine dicin at skulle betale egen læge for at
tabletter-med-indhold- gruppe migrænikere, som antageligt fordelt på 139 studier viste, at 23% af skrive en ansøgning om enkelttilskud.
af-zolmitriptan-og-elet- for de allerflestes vedkommende alle- deltagerne led af depression. Derfor Alene fordi de ikke kan bruge de to
riptan-bortfalder-om- rede har dokumenteret overfor deres må vi antage, at der er et betydeligt billigste triptaner.
tre-maaneder/~/media/
ECF86C5628054E608914A79067389693.
ashx

3) https://laegemid-
delstyrelsen.dk/da/ Svaret på spørgsmålet på side 14
nyheder/2023/vydura- er 70 kroniske migrænikere (ud af
mod-migraene-bliver-en- omkring 10.000 brugere af de to
del-af-forsoegsordnin- triptaner. Hver migræniker, som
gen-med-risikodeling-og- ikke har råd til selv at betale fuld
faar-klausuleret-tilskud/ pris for f.eks. Eletriptan, koster
samfundet 100.000 kr om året i
/ABO sociale udgifter, hvis den billigere
medicin ikke kan gøre migrænike-
ren arbejdsduelig hver dag. 70 x
100.000 kr = 7 millioner.

16 MigræneNyt nr. 3 2023 MigræneNyt nr. 3 2023 17